Załącznik nr 5 do SIWZ

...............................................
(oznaczenie Wykonawcy

Oświadczenie o zapewnieniu odpowiedniego usytuowania i wyposażenia bazy magazynowo-transportowej wraz z opisem usytuowania                                i wyposażenia bazy

Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne pod nazwą: „Odbiór i transport odpadów komunalnych z nieruchomości zlokalizowanych na terenie Gminy Biała Piska” oświadczamy, że spełniamy warunki w zakresie posiadania i wyposażenia bazy magazynowo - transportowej, określone przepisami ustawy z 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21) oraz rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013 r., w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości (Dz. U. z 2013 r. poz. 122).
Opis usytuowania i wyposażenia bazy magazynowo - transportowej: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

  Data …………………………..

                                                             ……………………...........................................
                                                                     (podpis wykonawcy lub upoważnionego  
                                                                                             przedstawiciela wykonawcy )